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產後憂鬱症~相關轉載
自責沒母奶 分娩3天跳河
更新日期:2008/03/04 04:09〔記者張文川台北報導〕北市剛產下女嬰3天的30歲郭姓婦人，疑因憂鬱症發作，昨天凌晨3時許坐在中興橋機車道旁欄杆，一躍而下跳河自殺，消防隊將她救上岸送醫，但因溺水過久仍告死亡。
家屬向警方指出，郭婦已罹患憂鬱症4年多，2個月前、郭婦懷胎8個月時，也曾在汐止的山崖邊跳崖自殺，但被樹枝勾住，當時家人勸她愛惜腹中小生命，當時郭婦曾承諾「等小孩生下來再死」，之後未再尋死，家屬沒料到郭婦竟將此語當真。
昨天凌晨，40歲宋姓工人騎機車從台北市要回三重，約在中興橋面近台北市端4分之1，見到郭婦坐在機車引道旁1公尺高的護欄上，宋某覺得很危險，停車相勸，不料郭婦仍兩腳一蹬直往下墜。宋某隨即打119報案，消防人員出動皮筏在橋墩旁打撈到已無氣息的郭婦，送至中興醫院急救不治。
死者的30歲詹姓丈夫供稱，妻子長期吃抗憂鬱藥，但病情未好轉，3天前產下第一胎女嬰，次日妻子就因擠不出母乳自責，情緒低落，可能因此想不開。
----------------我在VW上的留言--------------
唉................
餵母奶真的好辛苦...
我也曾被母奶不足這件事搞到很憂鬱~
到現在都還會老是問自己、問別人：吃全母奶的寶寶跟半母奶半配方奶的寶寶，會差很多嗎？
也會一直想，我這種半母奶半配方奶的媽媽，到底是被歸類在母奶媽媽還是配方奶媽媽？
有餵母奶就很有成就感，一看到寶寶被餵配方奶又有罪惡感。
我說實在的，餵母奶是件好事，對於現代的媽媽來說也算是件新的挑戰(畢竟很多長輩是沒餵過母奶的)！
餵母奶的觀念不斷在進步了，但是我覺得～推行母奶的＂方式＂還是有待＂進步＂！
我終於知道～為什麼很多媽咪說餵母奶不被家人支持。
事實上，家人都以為他們算是在支持我們～但是....唉，不知道怎麼說。
我只能說～
上母乳協會網站與寶貝花園，常有充滿無限光明與希望的感覺，但是，回到現實生活，竟是過著很掙扎的生活！
時有成就感，時而自責！
當看到別人說塞爆冰箱OR追奶成功，真的會.......不想看到！
當然不是每個產後憂鬱的媽媽都會跳河，且產後憂鬱可能也不是只因奶水不足這樣的單一事件。（我覺得這則新聞可能被簡化報導了）
不過有產後憂鬱的媽媽們，真的要向外求援～
產後憂鬱的發生率高達70%，我們不必硬要逼自己去當那30%，也不必害怕向人傾訴或求救。
每個人都敢說「我今天心情不好」，但不敢說「我有憂鬱症」...事實上這兩者間的差異並不是那麼地大，只是一個"心情不好"比較久！
沒有愛的寶寶，比沒有母奶的寶寶可憐100倍！
媽咪們要記住這點....
| 採訪／陳雯琪 諮詢／台北醫學大學附設醫院產科主任、生殖學中心主治醫師 簡逸毅 中國醫藥學院附設醫院中醫部內科醫師 張永明 唯愛香草藝有限公司執行教育總監 陳秀麗 根據現代醫學估計，約有50％～70％的媽咪會出現不同程度的產後抑鬱症狀，可謂媽咪健康的殺手，所以媽咪千萬不要抱持僥倖的心態喔！趕緊來抱佛腳，補充一些抗憂鬱的小知識，才能輕鬆愉快地渡過產後的每一天唷！ 【Part1：西醫篇】 產後的媽咪注意囉！如果您正被煩躁不安、憂愁不悅、睡眠不佳、容易倦怠、體重減輕、對日常活動缺乏興趣等問題困擾，那麼就得提高警覺，是否有罹患產後憂鬱症的可能。 產後憂鬱如何分類 產後憂鬱雖然不是什麼大問題，但如果沒有獲得細心的照料，也有可能釀成禍，嚴重的話，還可能有自殺傾向。但該怎麼分辨症狀到底嚴不嚴重？台北醫學大學附設醫院產科主任、生殖學中心主治醫師簡逸毅指出，一般產後憂鬱可區分為：輕微、產後憂鬱、產後精神症三種。其症狀相當類似，為免家人無所適從，簡逸毅分析如下：
【Part2：中醫篇】 |
| （詳文請見4月號育兒生活雜誌） |
她為什麼不笑了
根據流行病學資料顯示，女性罹患憂鬱症的機率是男性的2倍，為什麼罹患憂鬱症的女人會比男人多呢？不同的學者提出他們的理論及研究：
有學者從社會文化的角度切入提出論點，認為女孩子從小的教養方式就與男孩子不同，她們被要求要比較順從、比較被動、比較不能夠表達自己的感受。這樣的教養方式容易造成女性比較沒有自信，容易附和別人的想法，這可能是造成女性罹患憂鬱症的原因之一。
也有學者提到，成年後的女性，由於要擔任的角色比較多元，譬如同時擔任比較被動、內向的角色如媳婦、太太，及需要強勢及主導地位的母親、職業婦女的角色；如此一個多變且衝突性的角色需求，導致女性比較容易有憂鬱的現象。
也有學者認為，由於傳統觀念中對於女性教育較不重視，所以女性經濟獨立的狀態也比較差，這種較低的社會經濟能力也是導致其產生憂鬱症的原因之一。
另外有學者指出，女性天生的內在覺察感受能力以及求助的行為比男性高，因此形成了女性憂鬱症患者求診率高，被診斷為憂鬱症的人數也高於男性，相對的男性憂鬱症個案有可能是被低估了，因為他們比較不注重內在的感受，即使有憂鬱症的傾向或症狀出現也可能被忽略。
從生物性角度來看，目前所知神經傳導物質、遺傳等等對於憂鬱症都會有重要的影響。尤其是神經傳導物質：如血清素、正腎上腺素這類神經傳導物質的不足，常會隨之發生憂鬱症，目前這已被認為是造成憂鬱症主要原因之一。而女性由於肩負生殖的任務，在每個月的月經週期或者是懷孕生產過程當中以及停經階段，體內女性荷爾蒙會有很大的變異，而女性荷爾蒙的變異性連帶也會影響體內其他如甲狀腺素、生長激素、腎上腺刺激素等荷爾蒙。而這些神經傳導物質都被認為和女性憂鬱症有關。因此女性由於先天和後天種種因素影響，更需要在情緒上做好自我照顧，才能減少憂鬱症的發生。
什麼是經前憂鬱症？這也是憂鬱症嗎？
每個月總會有那麼幾天心情不愉快，沒有任何原因，就想掉眼淚，覺得有滿腔的怨氣無處可發，沒有人能夠理解……
經前憂鬱症通常是發生在月經來時的前一個星期左右，月經結束後症狀就結束了。症狀可能包括憂鬱情緒：無助感、自責、自貶，通常也會合併明顯的焦慮、緊張、神經緊繃，有時情緒會變化很大，很容易就掉入悲傷的情境、容易落淚或生氣。在這段期間內，人際狀況也會變得很糟糕，很多事情覺得沒有興趣，在工作或學校中容易請假或缺席，其他症狀包括：注意力不集中，覺得疲憊、沒有體力、食慾上有明顯改變、睡眠狀況不佳，自覺有種失控的感覺，亦常會伴隨一些身體的症狀，如：乳房漲痛、頭痛、關節痛、脹氣、體重上升等。
讓不舒服的感覺減輕些～
在治療經前憂鬱症方面，有超過五十種以上的方法被提出來治療這些症狀，不過這些方法大多是屬「安慰劑」的效果，也就是說目前還沒有具體有效的簡單方法來治療，所以通常歸納成兩種方式：保守療法及症狀解除治療法。
保守療法：最重要的是「心理治療」，提供支持性的治療，讓當事人了解此現象是非常普遍的現象，狀況發生時在生活上如何調整，例如：休假、或是減少在這段期間內的社交活動、學會不要自責、增加自己在時間上的有效管理、提升自尊的心理治療法。在症狀解除治療法包括有止痛劑的使用、服用抗焦慮劑等，如果有拉肚子、腹瀉症狀者，可以服用止瀉劑來改善。
其他的治療方法包括：規律的運動、飲食上避免太多的糖類攝取、減少咖啡及菸的攝取量。在藥物治療方面，有越來越多的論文研究顯示，持續服用抗憂鬱劑可以改善經前憂鬱症的週期性情緒變化。
產後憂鬱症～小寶寶出生後，我的世界就崩潰了…
懷孕及生產對婦女來說，不管在生理上或心理上都起了強烈的變化，所以此時特別容易發生精神方面的疾病。不過令人欣慰的是，根據過去的研究顯示，懷孕期的婦女自殺比例相當低，但是這並不包括青少年懷孕。
懷孕期的女性在生理上需要做很大的調適，特別是早期懷孕所出現的害喜症狀、乳房漲痛及身體的逐漸變形，飲食方面亦須特別注意調整，這些都是需要夫妻倆一起經歷懷孕的過程，如此一來，不僅女性本身及生下的孩子健康狀態都會比較好，對於將來雙親與孩子的感情亦會有所助益。
為什麼會發生產後憂鬱症？
由於產後母體內的荷爾蒙如動情激素、黃體激素、甲狀腺素會產生極大的變化，因此約有超過十分之一的婦女可能罹患產後憂鬱症，雖然目前仍無法確定發生的真正原因為何，然而產後憂鬱症的發生率可達10~15%。產後憂鬱症的發病並不是急速、強烈的，通常是生產後的六週之內慢慢的產生一些症狀，一開始會睡眠不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心、甚至會懷疑自己的能力、覺得沒有能力照顧小孩。產後憂鬱症是非常需要注意的問題，如果沒有積極的治療，很容易變成非常嚴重甚至合併精神病的憂鬱症，所以如果早期出現症狀，最好趕快就醫。
有能力來照顧小寶寶嗎？
治療產後憂鬱症，必須要注意的是，有百分之十的產後憂鬱症婦女合併有甲狀腺功能低下的問題，所以首先必須評估患者是否有甲狀腺功能低下的問題；治療產後憂鬱症除了藥物治療外，更重要的是配合做心理治療；許多婦女在此階段對照顧小孩、處理家務事、照顧自己的飲食…常感力不從心，所以協助尋求支持資源、或是讓家人了解她的情況，對她的生活伸出積極援手，實質幫助她解決生活困難，是治療產後憂鬱症一個不可忽略的步驟。一般說來，產後憂鬱症至少要接受六到九個月一整個療程的治療，症狀才會有所改善。
台北市立中興醫院精神科／詹佳真主任
文章出處: 董氏基金會
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